精神疾患のある妊婦さんを守る為に横須賀市は新たにチラシを作成しました
あまりにも嬉しかったので、ブログで報告する前に、お昼ごろにツイッターで先に報告してしまいました。
チラシ完成をお知らせした2017年9月のツイートより
精神疾患のある妊婦さんに対して、産科でも精神科でもいまだケアが不十分な現状があります。
（＊一部の産科・精神科のドクターは積極的に妊娠継続を支援してくれています。しかし、いまだ全市的な取り組みとは言えません）
そこで、フジノは
「医療機関が動かないならば横須賀市が積極的に支援すべきだ」
「横須賀市が積極的に医師会に働きかけてほしい」
と今年2017年6月議会で提案しました。
その提案を受けて、すぐに3つの担当課（『こども健康課』『こども青少年支援課』『保健所健康づくり課』）が集まって検討した結果、チラシを作成することになりました。
完成したチラシ
横須賀市では作成したチラシをこのように活用していきます。
- 母子手帳交付の時にお渡しします
- 横須賀市ホームページに掲載します
- 医療機関に配布します
作成してくれた担当課のみなさん、ありがとうございます！
改善の余地はありますが、まずは一歩前進です！
報告したツイッターには「いいね」を190も頂きました。
フジノとしては、まだ改善の余地があると考えています。
表現を穏やかにしてしまった為に、精神科に通院しておられた妊婦さんがこのチラシを読んでも
「良かった、これで相談できる先が見つかった」
と感じてもらえるか、やや疑問です。
もっとハッキリと明文化して
「精神科に通院中で断薬などで苦しさを感じておられる方ぜひご相談下さい」
と書くべきだったのではないかと感じています。
けれども今まで何も支援についての周知・啓発が無かったのですから、大きな前進です。
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精神障がいの当事者であるフジノのまわりには、そして政治家として受ける市民相談の中には、妊娠をしたい精神疾患のある方・精神疾患のある妊婦さんがたくさんいます。
妊娠したいけれど、精神疾患・精神障がいの為に服薬しているせいで赤ちゃんに悪い影響が出ないか怖くて妊娠できない。
妊娠したけれど、精神科クリニックからは断薬するよう言われた。それ以外の手段を何も教えてくれないのでつらくてしかたがない。
（＊一部のまともなクリニックでは緩やかな薬に変更したり、妊娠に悪影響の無い漢方薬をすすめてくれることもあります）
大半のメンタルクリニックや精神科病院では何もしてくれません。
一方、産婦人科では「精神的な問題はメンタルクリニックに相談してほしい」「精神科のクスリは赤ちゃんに悪影響だからすぐやめてほしい」と言われることがほとんどです。
誰も相談にのってくれない。苦しくて仕方がない。
そんな妊娠と精神疾患のダブルの苦しさに耐えかねて中絶をしてしまった方もいます。
流産・死産をしてしまった、という方もいらっしゃいます。
こんな悲しい現実を変えたいのです。
その為にも、行政の精神保健福祉部門と妊娠・出産・子育てに関わる部門とが連携をして、支援の必要な方に積極的にアプローチすべきだと考えています。
フジノにとって、精神疾患・精神障がいのある方々が妊娠・出産・子育てをできるのが当たり前の社会にすることは、30年前から変わらない願いです。
これからもこのテーマをずっと追い続けていきます。
市民のみなさま、どうかご意見をぜひいただけるとありがたいです。よろしくお願いします。
フジノが6月議会で提案した質問を紹介します
このチラシの実現につながった、フジノの6月議会での質問を改めて掲載しますね。
お時間の許す方はぜひご覧下さい。
フジノの質問
『精神疾患、精神障がいのある方々で妊娠をされた・出産をするという方々に対する相談窓口が欠けている』という問題に対して、保健所とこども育成部で協力して対応を行なうべきではないか、という観点から質問をします。
今お伝えしたとおりですが、精神疾患・精神障がいのある方々が妊娠をした際に、精神科のクリニックや精神科の病院からは、ただ即日、断薬、薬を止めることです。
断薬を求められて、おしまい。
産婦人科からは、「精神科のことはよく分からないから精神科に相談して下さい」と言われてしまう。
精神科クリニックや精神科病院に行って、そのこと（妊娠）をお伝えしても、実際みなさん御承知のとおりの３分治療の中では、妊娠のこと、断薬のこと、つらさのことに寄り添っていただけることはまずありません。
精神疾患そのもので御苦労されている方、そして本来であれば喜ぶべき妊娠を喜ぶことがなかなかできずに、断薬の苦しさや妊娠への不安から本当に多くの方々がお困りになっている。
例えばインターネットを調べると、そういう情報を当事者同士で、全然まちも違えば、制度も違う中で情報のやりとりをしているというのが散見されますが、組織的な支援あるいはネットワークを民間が行なっているといったことは聞いたことがありません。
そこで、こども育成部と健康部に伺います。
精神疾患、精神障がいのある方々の不安に寄り添い、妊娠継続につなげられるような相談支援に何らかの形で取り組んでいくべきではないかと思うのですが、いかがでしょうか。
こども健康課長の答弁
各健康福祉センターまたは『はぐくみかん』内にありますこども健康課窓口におきまして、妊娠されると母子手帳の交付を行ないます。
その時に、保健師が面接などを行ないまして、既往歴ですとか、今の体調ですとか、妊娠をしてうれしかったとかとまどったとか、そういったことをひととおりお聞きします。
その中で、病気等がありまして支援が必要な場合は、地区担当の保健師が継続して支援をさせていただいています。
フジノの質問
地区担当の保健師・助産師のお話は承知をしております。
例えば急な不安に襲われた時に、電話をかけたならば、開庁している時は担当して下さっている保健師・助産師が必ずお話を聞いて下さると思うのですが、そうでは無い時間帯に何らかの支援というのはあるものなのでしょうか。
こども青少年支援課長の答弁
こども青少年支援課のほうで24時間行なっております『子育てホットライン』がございます。
この中で、直接その場ですぐお答えするということはなかなか難しい部分もございますが、いわゆる傾聴の部分、それから具体的な翌日以降の相談窓口の御紹介と医療機関の御紹介とか、そういったものは24時間の『ホットライン』の中で対応させてもらっております。
フジノの質問
すみません。医療機関にはすでにかかっておられるので、産科とはつながっていて、そして精神科ともつながっているから断薬を求められているということで御不安になる。
そして、妊娠継続に対して恐怖感があるということで、医療の御紹介をしていただく必要は無い訳です。
これは決して揚げ足をとった訳ではなくて、その時その時の不安に寄り添っていただく組織的な体制を取っていただきたい、ということを申し上げております。
市役所が開いている時間帯に関しては、地区担当の保健師・助産師が担当して下さる。
５時以降は『子育てホットライン』が、ある程度までは聞いて下さる。
そういうことでよろしいでしょうか。
こども青少年支援課長の答弁
『ホットライン』の対応の中で、御相談内容によりまして、具体に地区担当の保健師なり『健康福祉センター』につなげた方が良いという判断があれば、翌朝なりにそういったところにつなぐということもしておりますので、できる範囲でもって対応はさせてもらっております。
フジノの質問
その瞬間の不安に寄り添っていただけるのか、ということをお聞きしております。
繰り返しますが、揚げ足をとっているのではありません。
翌朝つなげるという話ではなくて、その場で今つらいという時にお話を聞いていただけるのか。
そもそも本来は民間の精神科クリニック、そして産婦人科にもっと産科医・助産師が居て下されば問題ないのですが、本市は助産師支援ももうやめましたし、産科医への補助金もやめてしまった。
市長は「充足されている」という発想のようなのですが僕は全然そう思っていなくて、現場はやはり忙しくて、精神疾患のある妊婦さんのことなどは相手をしてやれないというのが現状だということが僕は分かりました。
そんな中で、「民間ができないことは行政がやるべきだ」というのが僕の発想なのです。
ですから、開いている時間帯は地区担当が担当して下さって、お話を聞いて下さる。
５時以降は、その不安に『子育てホットライン』で寄り添っていただけるということでよろしいのですね？、とお聞きしました。きっとそういうことなのでしょう。
ならば、もう1点お願いをしたいのは、ぜひこのことを周知していただきたいということです。
どの御相談をお聞きしても、どこに相談していいかなどというのは分からない訳です。
新年度から横須賀市は、出産をした妊婦さんに対しては産後うつのケアのために、出産後も『産婦健診』を２回無料にしてケアを行ないます。
産婦健康診査
でも、そこの部分ではなくて、妊娠中から不安を感じておられる方、精神疾患が無くても不安を感じておられる方はたくさんいらっしゃると思うのです。
そこにアプローチする為に
「精神的な疾患や障がいのある方々の御不安もぜひお聞きします」とアナウンスをしていただきたいと思うのです。
いかがでしょうか。
こども青少年支援課長の答弁
答弁が不的確ですみません。
夜間の時間帯のいわゆる傾聴、相手の方の不安を和らげるという部分でのお話を伺うということは、当然のことでありますが、させてもらっております。
かなり長い時間お話が続くと。それで、結果的に気持ちが和らいだという内容の報告も上がっておりますので、そういったことは『ホットライン』の時間の中でさせてもらっております。
フジノの質問
傾聴はしていただいている、それから長い時間じっくり話も聞いているということだったのですが、精神疾患がある方、精神障がいのある方、例えばパニック障がいを持ちながら妊娠をしたという方はめちゃくちゃたくさんいる訳です。
でも、薬がのめなくなった、産婦人科に行くバスにも乗れなくなってしまった、タクシーで行くのも本当につらい、などという相談を含め、めちゃくちゃいっぱいある訳です。
でも、薬をのむことはできない。
また、うつ病の人も本当に多いですし、統合失調症で妊娠される方もたくさんいる。
赤ちゃんを守りたい。それは当然の思いだと思うのです。
民間のクリニックが全く対応できていない中で、横須賀市は地区担当の保健師・助産師がいる。そして、『子育てホットライン』がある。
これを「精神疾患・精神障がいのある妊婦さんの話も聞きますよ」とアナウンスをしてくれないか、と提案を申し上げているのですが、いかがでしょうか。
こども健康課長の答弁
おっしゃるとおり、実際に個別の支援をしていたにしても、その周知がしっかりしていなければ、相談に乗れるのだよ、話を聞けますよ、ということが伝わらないと、実際に精神障がいをお持ちの妊婦さんはとても不安なお気持ちになると思います。
私たちも、母子手帳交付のときには全ての方の既往歴等、それから病歴等を見て、精神疾患のパニック障がい等々がある方については、症状の重さ軽さに関係なく、一度は必ず連絡をとらせていただいて、「困っていることは無いですか」とか、「病院のほうとの関係はどうですか」といったことは確認させていただくようにしています。
その中で、やはり不安感が抜けない場合には継続的な支援もさせていただいています。
ただ、そうは申しましても、話を聞いた時々で、そういう情報が頭に残る場合もあれば、すっと消えてしまう場合もあると思います。
その辺はどんな形でお知らせをしたらいいのか、まだぱっとイメージで湧きませんが、例えば『すかりぶ』ですとかホームページですとか、またはチラシといったものでしょうか、何かその方のお手元や頭の中に残るようなお知らせを考えたいと思います。
フジノの質問
今は、本市が行なっていただきたいという取り組みについて申し上げました。
加えて、医師会などにこういった話があったということをお伝えしていただけないでしょうか。
精神科医会も産婦人科部会も忙しいのは十分承知していますが、精神障がいがあろうと発達障がいがあろうと、そこにいらっしゃるのは1人の人間で、妊婦さんであることに変わりは無いと思うのです。
そうした方々が健康な妊婦さん、経産婦さんの中に埋もれて、ないがしろにされるということはあってはならないと思うのです。ぜひきちんと、まずは病院でしっかりお声を聞いていただけるようにしていただけないか。
保健所やこども健康課ができることは、やはり傾聴しかないと思うのです。
本来は、病院がまずしっかり対応するべきだと思うのですが、そういった声を医師会などにお伝えしていただけないかと思うのです。
いかがでしょうか。
こども健康課長の答弁
実は、私どものほうでは年に１度『周産期連絡会』というものを行なっておりまして、横須賀市の妊婦さんたちが主に出産する市内の医療機関ですとか、近隣の産婦人科または『こども医療センター』などと、その年々のお産の現状ですとか、それから病院に来られる方の課題ですとか、地域との連携といったようなことを話し合う機会を設けています。
その中でやはり話題に出るのは、精神疾患を持った方のケアはとても難しいということをお聞きしますし、地域のほうでもすぐに対応するのでぜひ御連絡をくださいということもお伝えはしています。
ただ、なかなかそれがうまくいっていない方もいらっしゃるということもお聞きしましたので、また改めてお伝えをし、連携をお願いしていきたいと思います。